ynet - בריאות
צילום: shutterstock
לאף אחד לא מתחשק לסיים את תקופת החגים עם כמות נאה של קילוגרמים מיותרים ועוד כמה סנטימטרים במדד היקף המותניים. בעזרת עשרה טיפים פשוטים ליישום תוכלו להימנע מכל זה - ולצלוח את החג בשלום
כששירה וסרמן סחבה על עצמה את המשקל העצום שהשילה, החגים היו עבורה מקור לפחד ותסכול. היא אכלה מעט בשולחן החג ונהגה להשלים את היתרה, אחר כך בסתר. היום, היא כבר התגברה על הפחד ומספרת איך היא מצליחה לאזן בין הרצון לבין הצורך לא לוותר. לעצמה
בלי דיאטות קשות ובלי ניתוחים - פנינה, גידי ושולה הצליחו להשיל את הקילוגרמים העודפים בזכות האהבה הכי גדולה שלהם - ריקודי עם
null
אבינעם בוכריס, לוחם שקיבל אות הצטיינות במבצע "צוק איתן", לקה במחלת ה-ALS וכיום הוא משותק בכל גופו. רק טיפול ניסיוני חדש בתאי גזע בדרום קוריאה עשוי לעכב את המחלה, וכעת משפחתו פונה לציבור בבקשה לתרום ולעזור. "אנחנו סומכים על הערבות ההדדית של עם ישראל", אומרת אמו
צילום עצמי
פרנסה, אהבה, זוגיות, הגשמה עצמית, ילדים או בריאות? אירנה, נחום, דינה, רינה, יגאל, זיוה ושרה בני הגיל המבוגר אמרו למצלמה הביתית מה הם חושבים הכי חשוב לשנה טובה
צילום: shutterstock
אחרי כל האיחולים והברכות הגיע זמן המעשים. קיבצנו תשע המלצות להורים לשנה רגועה וחיובית יותר. דברים קטנים בשגרה שעשויים לשפר את ההרגשה שלכם ושל הילדים
צילום: shutterstock
רחל עצרה ברחוב סואן כדי להרגיע את בנה ודורית לקחה מלווה כדי שיעסיק את בתה במהלך הנסיעה. מה עובר על הורים כשהם צריכים לנהוג בזמן שהילדים בוכים ואיך אפשר להתמודד עם התופעה המלחיצה?
צילום: ירון ברנר
מתנדב נוער מד"א, תלמיד תיכון בצפון הארץ, הבחין בגבר בן 60 שמוטל על הקרקע לאחר שהתמוטט. הוא החל לבצע בו החייאה שכללה מתן שוקים חשמליים באמצעות מכשיר הדפיברילטור - והציל את חייו של האיש
null
מבצע חיסוני השפעת עומד להתחיל, וכתבנו הרפואי ד"ר איתי גל מיהר לקבל את הזריקה ולהשיב על כל השאלות הבוערות - למה אסור להקל ראש במחלת השפעת ומה ההבדל בינה לבין הצטננות, האם החיסונים יספיקו לכולם, באיזו קופה תקבלו את החיסון החדיש יותר ומהן תופעות הלוואי?
צילום: shutterstock
כולם יודעים שלא שולחים ילד חולה לגן, אבל במבחן המציאות מגיעים ילדים עם חום, נזלת ושלשולים. עד כמה זה בעייתי ומה עושים עם אי הנעימות בעבודה כשצריך להודיע בכל שבועיים שנשארים בבית? הורים מדברים על הסוגיה הכי רגישה
null
בעודו נח בשולי הכביש בתוך מכוניתו, פגע בעומר ימין רכב בעוצמה חזקה. הוא פונה במצב אנוש לבית החולים, שם נקבע כי הוא סובל ממוות מוחי נשימתי. משפחתו תרמה את איבריו - שהצילו את חייהם של ארבעה חולים במצב קשה
צילום: shutterstock
תקופת החגים הגיעה ואיתה המון ארוחות חג אבל מבחינת הילדים הקטנים מדובר במפגשים משפחתיים ארוכים מדי ומהר מאוד הם מאבדים את הסבלנות. איך בכל זאת תצליחו לעבור את הערב בכיף, ליהנות מהאוכל ואפילו לדבר עם הדודה?
צילום: מגדלי הים התיכון
עונת התחרויות כבר כאן ומדריכת כושר נותנת תריסר כללי זהב לאימון בטוח ויעיל עבור מבוגרים. "אל תוותרו על חימום דינמי, שלבו בכל אימון עבודה על שיווי משקל והעדיפו להוריד משקל ויותר חזרות בעבודה עם מכשירי התנגדות - במטרה לחזק את העצמות והשרירים". היא אומרת
צילום: shutterstock
גם אתם מורחים או מרססים את הדאודורנט רגע לפני שאתם יוצאים מהבית? אין פלא שהוא לא עובד. מומחית לרפואת עור מסבירה איך באמת צריך להשתמש בתכשירים נגד זיעה
קשיש התמוטט ונפגע בראשו בסמוך למכונת כספומט בגרמניה. ארבעה עוברי אורח התעלמו ולא הזעיקו עזרה. האמבולנס הגיע רק לאחר 20 דקות, שבוע אחר כך הוא מת מפגיעתו
ד"ר אמילי ג'ייקובס, רופאה אמריקנית מתמחה בגינקולוגיה, הבחינה בכתמי מי שפיר על בגדי הסקראבס שלה בזמן שיילדה אישה במהלך התורנות. היא הועברה למיטה סמוכה והעובר יצא לאוויר העולם
צילום: shutterstock
מחקר של שירותי בריאות כללית שפורסם ב"ידיעות אחרונות" מגלה: מספר המאובחנים עם הפרעות קשב וריכוז בישראל עלה אך ביחס לעולם עדיין מדובר במספרים נמוכים. הערים המובילות במספר האבחונים: הרצליה, מודיעין וטבריה. יותר ממחצית מהילדים - אבל רק 20% מהמבוגרים - מתמידים בטיפול התרופתי
צילום: shutterstock
ירידה בסיכון לתחלואת לב, יתר לחץ דם, סוכרת, סטרס, דיכאון, חרדה ואפילו השמנת יתר. אסופת מחקרים חדשה קובעת כי אנשים שמתנדבים למען אחרים - פשוט בריאים יותר. השלב הבא, לדעתו של הפסיכולוג פרופ' עמי שקד, הוא התנדבות במרשם רופא המשפחה. והרווח? של כולנו
צילום: shutterstock
אם כוס קפה בצהריים לא מעירה אתכם, למה שלא תנסו את שיטת תנומת הקפאין שעשויה לפקוח לכם את העיניים ולהחזיר את המרץ בשיא העייפות. כך זה עובד, וזה מה שאומרים המחקרים
צילום: shutterstock
מקפידים על אימון גופני קבוע? מסתבר שזה לא מספיק אם אתם מבלים שעות ארוכות ביממה בישיבה. מחקר מצא שאלו שיושבים הרבה היו בסיכון כפול למות מכל סיבה שהיא
צילום: Shutterstock
הסבל מלווה אותנו כמעט מהיום שבו נולדנו, אבל עכשיו בפתח השנה החדשה אנחנו יכולים לקבל החלטה - להפסיק לסבול. הסבל גרם לנו לוותר על הכוח שלנו, אבל לא עוד. השנה הבאה היא שנה של שינוי. העולם בורא את עצמו מחדש. גם אתם יכולים לברוא את עצמכם מחדש. אם רק תחליטו
כל שנה אנחנו מבטיחות לעצמנו דברים, אבל לא תמיד מקיימות. להבטיח הבטחות שנשארות בראש זה מיותר, באמת, אין טעם. תני לעצמך הבטחה אחת ותפרטי איך את הולכת לממש אותה. החיים לא חושבים אם הם צריכים לזוז קדימה, הם פשוט זזים. אל תישארי מאחור
צילום: index open
הרוב המכריע של הנשים בגיל המעבר חוות לפחות את אחד התסמינים. למה זה קורה, איך ניתן להתמודד עם התקופה המאתגרת הזו ומה לעשות כדי להקל על התסמינים?
צילום: shutterstock
כבר 8 שנים שגאיה קורן חיה את חייה כגרושה, ומאז אותו יום על מדרגות הרבנות היא הצליחה לעשות המון דברים שחשבה שלעולם לא תצליח. עכשיו היא מספרת על הגילוי, הכל כך פשוט בעצם, שהוביל אותה להצלחה
צילום: shutterstock
לימדו אותך שעבודה קשה תביא לך הצלחה והצלחה זה כסף וכשיהיה לך כסף אתה תהיה מאושר. אז הנה, הצלחת. יש לך כסף. אתה מאושר? תחשוב על זה היטב ותראה מה קרה לחיים שלך בינתיים
shutterstock
עד לא מזמן הייתי בטוחה שאני תמיד צודקת. גם כשאני טועה. אני לא עושה את זה בכוונה, זה באג באישיות שנולדתי איתו, אבל לאחרונה הבנתי איך להודות בטעויות יכול להקל על החיים. כדאי לכם לנסות
צילום: shutterstock
חוששים מתחושת הצרבת אחרי ארוחת החג העשירה? התופעה הנפוצה, שמלווה בתחושת צריבה בחזה או של חמצמצות שעולה במעלה הגרון, איננה רק בלתי נעימה אלא עלולה להיות ממש מסוכנת. הפרופסור רם דיקמן, מומחה למחלות עיכול, ממליץ על כל הדרכים ליהנות מארוחות החג - ללא צרבות
צילום: ynet
הוא נמנע מלחם ("עבורי זה מדרון חלקלק, נגמלתי"), החלים ממחלות ("הרופא אמר שאני לא נחשב חולה יותר") והפחית באכילת הבשר ("זו לא צריכה להיות חגיגה מוגזמת"). איך לימודי הנטורופתיה שינו את חייו של השף ובעליה של רשת ההמבורגרים צחי בוקששתר?
צילום: shutterstock
כמה שומנים ביום כדאי לאכול כדי להיות בריאים? והאם כמות גדולה של ירקות היא בהכרח בריאה? מחקר יוצא דופן בהיקפו, שכלל 135 אלף משתפים, בחן את הקשר בין ההרכב התזונתי של התפריט היומי (היחס בין פחמימות, שומנים וחלבונים) - ובין הסיכון לחלות ולמות ממחלות לב וכלי דם. חלק מהתוצאות מפתיעות ואינן תומכות בהמלצות הנהוגות כיום
צילום: shutterstock
סקר פיילוט חדש קובע כי 69% מהציבור מאמינים שסיכויי הצלחת ההשתלה צריכים להיות השיקול המשמעותי כשקובעים מי יקבל איברים לתרומה, ורק 4% מסכימים עם הסעיף הקיים היום - קדימות למי שהביע נכונות לתרום את איבריו. החוקרים: "חשוב לדעת את עמדות הציבור - זה צעד נוסף בדרך להגדלת מאגר תורמי האיברים בישראל"
תצלום: אלבום משפחתי
הדר בת השבע טבעה למוות במי הכנרת בסוף החופש הגדול, והותירה אחריה חמש אחיות ושני הורים, משפחה המומה שעדיין מנסה להתרגל לחיים בלעדיה. "אנחנו לא מבינים למה זה קרה", אומר אביה, "אבל מאמינים שאלוקים ייתן לנו את הכוחות להשתקם"
צילום: shutterstock
להשתיל או לא להשתיל את החולה הקשה ביותר שנמצא בראש הרשימה? ומה אם הוא לא ישרוד? האם לעבור לחולה הבא ברשימה, זה שמצבו יציב יותר? יום אחד במרכז הלאומי להשתלות, שעה אחר שעה, עם דילמה אחת קשה מנשוא - והחלטה דרמטית בצדה
הולמס פלייס מודיעין
במציאות בה המודעות לאורח חיים פעיל עולה יותר בכל עשור ועשור, אין זה מפתיע שכיום ניתן למצוא משפחות שלמות שעוסקות בענף הכושר. מבעל ואישה מורים ליוגה, עד לאם ובת המדריכות בחדר הכושר - אלה המשפחות שלקחו את המסירות לספורט צעד אחד קדימה. הכושר בהחלט נשאר במשפחה
null
ישראלים רבים סובלים מכאבים כרוניים אשר גורעים מאיכות חייהם ומיד פונים לטיפול תרופתי. החדשות הטובות - אפשר גם אחרת. אימון הג'ירוטוניק הוא שיטה טבעית להפחתת כאבים ע"י תנועה, המטפלת בגוף ובנפש גם יחד, בדרך לשגרה בריאה יותר ונטולת כאבים
null
להיתלות, להתהפך, לזוז ולהזיע. לערסל הזה ממש לא נכנסים כדי לנוח, ההיפך הוא הנכון. אז מה יש באימון עם ערסלים שגורם להייפ הכל כך גדול סביבו? מלבד מגוון יתרונות בריאותיים ואימון כושר לגיטימי לכל דבר הוא פשוט מהנה. צפו
צילום: עדי פולק
משנה לשנה עולה מספר המדוזות בחופי ישראל. איך להתמודד עם צריבת המדוזות ומה חשוב לעשות ולא לעשות כדי למנוע נזק לעור?
צילום: shutterstock
כיצד מתבצעת לידה טבעית, במה היא שונה מלידה בחדר לידה רגיל ומה קורה אם יש צורך ברופא? כל מה שאת צריכה לדעת על לידה באווירה ביתית, אבל עם רופא צמוד
צילום: shutterstock
מאיזה גיל מתבצעת בדיקת ממוגרפיה אצל נשים, מה ההבדל בינה לבין אולטראסאונד ולאיזה שינויים צריך לשים לב ולגשת לרופא? כל הפרטים החשובים על בדיקות שד
צילום: shutterstock
אם פעם היינו צריכים להמתין ללידה כדי לבצע פרוצדורות רפואיות בתינוק, בעת הצורך, הרי שהיום מבצעים את הניתוחים כשהעובר עדיין בבטן אמו. ד"ר דן ולסקי מסביר על החדשנות בעולם רפואת העובר

יעוץ ובניית הסדרי ביטוח בריאות

יעוץ ובניית הסדרי ביטוח בריאות (הגדל)

יעוץ ביטוחי בתחום הבריאות מחייב הכרת מערכת הבריאות לעומקה, כולל חוק הבריאות, הסדרי הביטוחים המשלימים, תכניות ביטוח הנהוגות בשוק, והיכרות עם ספקי שירות רפואיים. בנוסף, העיסוק בתחום מצריך ידע וניסיון בתחום התביעות, החיתום הרפואי, בתחום המשפטי, האקטוארי, וכן יכולת בניהול מו"מ עם המבטחים.
 
תהליך הייעוץ לארגון בנוי משני שלבים:
השלב הראשון – בניית הסדר ביטוח

  • איסוף מידע והכרת הקולקטיב
     
  • הסבר ומידע למקבלי ההחלטות בארגון לרבות סקירת זכויות המבוטחים במסגרת בחוק ביטוח הבריאות הממלכתי, ביטוחים משלימים (שב"ן). סקירת תוכניות ביטוח קבוצתיות ופרטיות הנהוגות בשוק בתחום הביטוח הרפואי והסיעודי.
     
  • הגדרת הצרכים הביטוחיים, וקביעת מסלולי ביטוח.
     
  • קביעת הכיסויים הביטוחיים הרצויים בכפוף לצרכים הביטוחיים והכלכליים שיקבעו.
     
  • כתיבת מפרטי ביטוח, לרבות תנאי הכיסויים הביטוחיים והתנאים הכלליים, תוך בחינת היבטים רפואיים, אקטואריים ומשפטיים.
     
  • כתיבת הסכם ביטוח המגדיר את מערכת היחסים בין בעל הפוליסה למבטח, ובכלל זה אופן העברת התשלומים, פיקוח ובקרה, זכות לביטול הביטוח ולשינוי התנאים, דיווחים תקופתיים, חילוקי דעות, סמכויות שיפוט ועוד.
     
  • כתיבת נהלים הנוגעים למתן השירות וניהול התביעות.
     
  • כתיבת מכרזי הביטוח.
     
  • ליווי במו"מ עם מבטחים.
     
  • סיוע בעריכת הסכם התקשרות עם מבטח נבחר.

השלב השני - ליווי פיקוח ובקרה:

  • הטמעת התוכנית  בקרב המבוטחים, לרבות יעוץ בהפקת חבילות הדיוור, הפקת ימי בריאות במשרדים, מתן מידע באמצעות אתר האינטרנט, כנסים, ימי עיון והרצאות.
     
  • פיקוח ובקרה על מערך השירות והתביעות, בין אם ניתן באמצעות סוכנות ביטוח או ישירות על ידי חברת הביטוח.
     
  • טיפול בערעורים המוגשים ע"י המבוטחים, וייצוג ענייניהם מול המבטח.
     
  • בדיקת דוחות הפעילות של המבטח, לרבות גביית דמי הביטוח, תשלומי תביעות משולמות ותלויות, בדיקת דוחות חשבונאיים ואקטואריים.
     
  • המלצות לשיפורים ועדכונים במהלך תקופת הביטוח.
     
  • עריכת סקרי שביעות רצון וקבוצות מיקוד. בדיקה תקופתית של מערך השירות והתביעות של המבטח. 
     
  • עדכון אתר האינטרנט הייעודי של הקולקטיב, ושליחת "עיתון בריאות" תקופתי באמצעות הדואר האלקטרוני.
     
  • סיוע וליווי בעת חידוש הסכמי ביטוח .
עבור לתוכן העמוד